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Déclaration d’absence

Veuillez remplir tous les champs marqués d’un astérisque (*). Merci!


Personne de contact

Saisissez ici les données de l’interlocuteur responsable de la gestion des absences au sein de l’entreprise. Si nécessaire, cette personne sera contactée par le Case Manager. Les champs obligatoires sont les suivants: titre, prénom et nom, adresse e-mail et nom complet d’entreprise.
Monsieur
Madame

Assuré(e)

Saisissez ici les données de la personne assurée en incapacité de travail. Les champs obligatoires sont les suivants: titre, prénom et nom.
Monsieur
Madame

Type d’absence

Saisissez ici le motif d’absence (maladie, accident ou grossesse) et le type d’absence (maladie, à choisir: maladie psychique, problèmes de dos, autre, non connue; accident, à choisir: travail ou congé).
Maladie
Accident
Grossesse
Troubles psychiques
Douleurs dorsales
Autres
Non communiqué
Travail
Temps libre

Durée

Saisissez ici le début et la fin de la période d’absence. Dans le cas d’une nouvelle absence ou d’une prolongation, Début de l’absence est un champ obligatoire. Si vous cliquez sur la fin d’une absence, alors Fin de l’absence est un champ obligatoire.
%

Documents: certificat médical, déclaration d’accident ou de maladie, autres documents

Vous pouvez télécharger ici jusqu’à cinq documents: certificat médical, déclaration d’assurance d’indemnités journalières en cas de maladie, déclaration selon la loi fédérale sur l’assuranceaccidents, décomptes des indemnités journalières, etc.





* Champs obligatoires

eCare AG

Une équipe expérimentée de juristes et de Case Managers se tient à vos côtés. Elles vous soutien en matière d'absences, lors de la promotion de la santé en entreprise, et s'occupe de vos affaires liées au droit du travail et des assurances. 

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